2月17日下午， 妇瘤科副主任周莉的团队，联合腹部外科副主任庄业忠，耗时7个小时，成功完成一例高难度卵巢癌肿瘤细胞减灭术。

   这一难度大、风险高的手术成功开展，得益于多学科综合救治的协作能力，标志着该院实行高难度卵巢癌手术已日趋成熟，在妇科肿瘤治疗领域又迈上一个新的台阶。

   罹患卵巢癌晚期辗转求医

   患者林女士今年50多岁，1年前开始出现进行性加重的腹胀，CT提示其患有卵巢癌，伴有多发盆腹腔转移。辗转了多家医院，均认为患者病情重、手术难度大，建议前往上级医院诊治。

   2019年11月，林女士挺着巨大的肚子，抱着最后一丝希望走进 。经过卵巢癌相关肿瘤标志物及胸盆腹腔全面CT检查，周莉基本判定这是一例晚期卵巢癌患者。

   据周莉介绍，这类病人必须通过满意的肿瘤细胞减灭术，即完整切除肿瘤至肉眼可见病灶小于1cm，再配合有效的化疗方案，才能带来最大的生存获益。但是该患者盆腹腔的病灶广泛播散，要完成满意的减瘤术难度相当大，发生手术并发症的风险也比较大。后经多次讨论分析，决定先进行新辅助化疗，待病灶缩小后再行手术。

   治疗过程面临两难抉择

   从2019年11月到2020年1月，林女士经过了3个疗程的新辅助化疗，但2个疗程后复查肿瘤标志物及CT，其肿瘤缩小情况并不让人满意。主管医生考虑其可能为难治型卵巢癌，调整化疗方案后再次尝试，直至今年2月，患者腹水终于有所减少，肿瘤标志物也有一定程度的下降。

   然而，此时又陷入两难的抉择：患者可以继续化疗，但对化疗方案只是中度敏感，就算再接受一次化疗，预计肿瘤也难以缩减至满意的大小；如果实行手术，既可以减少肿瘤负荷，提高化疗敏感性，也可以确定肿瘤类型，为后续化疗方案的调整提供依据，但患者CT提示肝周、脾周，肠管、膈面均有多发转移灶，能不能完整切下病灶、保证患者术中安全，这些都是未知数。林女士抱着对医院及医生的信任，坚决要求手术。

   多学科协作完整切除病灶

   2月17日中午12时，手术开始。医生打开腹腔后发现，病人的盆腹腔情况和术前CT评估情况一致：右卵巢肿瘤直径10cm，与肠管、盆腔腹膜紧密黏连；肝周近肝门动静脉处多个转移灶；大网膜已经成饼状，病灶接近20cm；肿瘤侵犯脾脏，直径约15cm；膈面多个病灶。

   经过完整、全面的探查后，周莉评估盆腔能到达满意减瘤，但是上腹部必须联合腹部外科进行多学科合作。在庄业忠的协助下，经过7个小时艰苦奋战，终于完整切除盆腹腔肉眼可见的肿瘤，达到了满意的减瘤术。目前，患者身体恢复情况良好。

   文/图：南方日报记者 宋芾

   通讯员 王旖旎 李佳琳

（原文链接：http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2020-02/27/content_7870375.htm）