为提高合理用药技术水平和专业药学服务能力， 药学部于2021年4月成功开展治疗药物监测，为肿瘤患者的安全用药提供一道保障。

       甲氨蝶呤（MTX）是我院最先开展血药浓度监测的抗肿瘤药物，目前已为多名患者提供临床服务。大剂量甲氨蝶呤化疗广泛应用于急性淋巴细胞白血病、骨肿瘤、淋巴瘤等，但大剂量甲氨蝶呤亚叶酸钙解救（HD-MTX-CFR）疗法中应用的MTX剂量属于致死量，在增加细胞毒作用提高抗肿瘤疗效的同时，可能出现极为严重的骨髓抑制及多脏器功能衰竭等损伤。同时，甲氨蝶呤在体内排泄个体差异大，需要根据甲氨蝶呤的血药浓度监测结果及时地调整亚叶酸钙（CF）的剂量和时机，减少不良反应，保障临床疗效和用药安全。

       在和内一科进行沟通后，我院药学部朱志伟副主任药师带领临床药学人员开展了我院第一例大剂量甲氨蝶呤血药浓度监测。14岁患者林某，因确诊骨肉瘤需要静脉输注13g甲氨蝶呤化疗，临床药学人员积极配合内一科对患者化疗后体内甲氨蝶呤浓度的监测需求，及时出具报告并密切关注患者不良反应情况，为调整CF剂量及时机提供科学的有利依据，在用药162小时后，该患者体内甲氨蝶呤浓度终于降至安全范围。

       随着精准医疗的提出，恶性肿瘤治疗手段的不断增加，如何实现医源性损害最小化、医疗耗费最低化以及病患康复最大化逐渐受到关注。得益于先进医疗设备的引进和医院领导的支持，我院临床药学依托体内药物分析技术、药学查房等服务在恶性肿瘤安全用药方面起到了一定的作用，成为肿瘤专科医院医疗水平和整体实力的进步体现。

   血药浓度监测开展情况：

   已开展项目：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

   拟开展项目：万古霉素

（临床药学室）